国保療養費の支給について

ページ番号　T1000599　 更新日　 令和7年12月25日

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療養費が支給されるとき

次の場合は、医療機関の窓口では全額自己負担となりますが、療養費の支給申請により
国民健康保険から、後日自己負担分を差し引いた金額が支給されます。

1. 不慮の事故や、旅先で急病になり、マイナ保険証または資格確認書を持たずに診療を受けたとき
2. 骨折、ねんざなど国保を扱っていない柔道整復師の施術料
3. 医師が認めた、はり、きゅう、マッサージなどの施術料
4. 給付が受けられない輸血の生血代
5. 医師が認めたコルセットなどの補装具代
6. 9歳未満の小児弱視などの治療用眼鏡などの製作または購入費
7. 海外渡航中の治療代（指定の用紙に医療機関による署名が必要です。治療目的の渡航の場合は認められません。）　※詳細については、下記「海外療養費について」をご確認ください。

印刷可能な療養費支給申請書の様式を用意しておりますので、ご利用ください。

• 国保・年金様式集

手続きの際に必要となるもの

マイナ保険証または国保の資格確認書、領収書、振込先がわかるもの、診療（施術）明細書、
医師の証明書、世帯主と受診者の個人番号が分かるもの（マイナンバーカードなど）、
パスポート（海外療養費支給申請の場合）など

海外療養費について

海外渡航中に病気やケガをして治療を受けた場合でも、国民健康保険の保険給付の対象となり、帰国後に申請することで医療費の一部が支給されます。 ただし、治療目的の渡航の場合や、日本で保険適用されていない治療などは保険給付の対象とはなりません。
申請の際、診療内容などを明らかにするために、治療を受けた医師作成の書類や、領収書などが必要です。

手続きの際に必要となるもの

1. FormA（診療内容明細書）（医師作成）※日本語以外の言語で書かれたものは、日本語に翻訳した書類も必要です。（翻訳者の住所・氏名を記載したもの）
2. FormB（領収明細書）（医療機関作成）※日本語以外の言語で書かれたものは、日本語に翻訳した書類も必要です。（翻訳者の住所・氏名を記載したもの）
3. 調査に関わる同意書
4. 受診した医療機関で発行された領収書（原本）
5. パスポート　※出入（帰）国審査の自動化ゲートを利用し、パスポートに出入（帰）国証印（スタンプ）が無い場合は、法務大臣が交付する出入（帰）国記録の写しや航空券など、渡航履歴がわかるものをパスポートと一緒に提出してください。
6. マイナ保険証または資格確認書など
7. 振込口座がわかるもの
8. 世帯主および受診者のマイナンバーのわかるもの

　その医療行為に関する書類があれば、全てお持ちください。上記1.2.3.について、印刷可能な様式を用意しておりますので、ご利用ください。

• 国保・年金様式集

海外療養費の計算について

支給額は、国内での治療に要する費用に準じて計算され、実際に要した額と比較して少ない方の額から自己負担分を控除した額が支払われます。

なお、支給額の算定には、支給を決定する日の外国為替換算率(売レート)を使用します。

海外療養費の支給申請に対する審査の強化について

厚生労働省通知により、高山市では海外療養費の不正請求防止のために、支給申請に対する審査の強化を進めてまいります。
つきましては、下記のとおり対応を実施しますので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

1．申請の際の提出書類について

　　◎海外渡航の証明になるもの（パスポートや出入国記録の写しなど）の提出をお願いします。

　　◎現地医療機関へ受診確認を行うことについての同意書の提出をお願いします。

2．不正請求と判明したもの、あるいは不正請求の疑いがあると判断した場合は、警察と連携して厳正な対応を行います。

支給に関する注意事項

医師または病院などに費用の支払いをした日の翌日から数えて2年を経過すると、支給を受けることができなくなりますのでご注意ください。

海外療養費の審査（渡航、翻訳文、医療機関、受診の確認など）には多くの時間を要しますので、支給・不支給の決定までには期間がかかることをご了承ください。