介護予防・日常生活支援総合事業者の皆さまへ

ページ番号　T1007003　 更新日　 令和6年5月22日

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介護予防・日常生活支援総合事業の指定等に関する様式

厚生労働大臣が定める様式

• 変更届出書 （Excel 44.0KB）
• 再開届出書 （Excel 42.0KB）
• 廃止・休止届出書 （Excel 46.5KB）
• 指定申請書 （Excel 65.5KB）
• 指定更新申請書 （Excel 58.0KB）
• 付表第三号 （Excel 115.0KB）

標準様式

以下の様式は、厚生労働省のホームページから入手してください。

• 勤務表
• 平面図
• 設備等一覧表
• 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
• 誓約書

• 厚生労働省ホームページ（外部リンク）

チェックリスト

新規指定申請、更新申請の際は、チェックリストを添付してください。

• チェックリスト （Excel 44.0KB）

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出

• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 116.5KB）

総合事業サービスコード表

令和6年度総合事業サービスコード表

• 令和6年4月1日高山市総合事業サービスコード表 （PDF 194.1KB）
• 令和6年6月1日高山市総合事業サービスコード表 （PDF 212.4KB）
• 令和6年4月1日高山市総合事業単位マスタ （CSV 30.1KB）
• 令和6年6月1日高山市総合事業単位マスタ （CSV 50.2KB）

過去のサービスコード表

• 令和4年10月1日高山市総合事業サービスコード表 （PDF 174.7KB）
• 令和4年10月1日高山市総合事業単位マスタ （CSV 37.5KB）